Весна – период наибольшей активности клещей, которые являются переносчиками крайне опасных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и многих других инфекций.
В какое время клещи наиболее опасны, что является лучшей профилактикой клещевых инфекций, с какого возраста можно ставить прививки против клещевого энцефалита, что делать в случае присасывания клеща – об этом и не только в актуальном интервью рассказывает заведующая клинико-диагностическим отделением КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» МЗ ХК, врач иммунолог-инфекционист Виктория Сулима.
– Виктория Валентиновна, когда начинается сезон активности клещей? Какие месяцы в этом плане считаются наиболее опасными?
– Клещи становятся активными, как только сходит снег, и первые лучи солнца начинают согревать землю. Поэтому самыми опасными месяцами считаются апрель, май, июнь. В более жаркое время активность клещей, как правило, снижается.
– Самой эффективной защитой от болезней, которые передаются через укус клеща, по-прежнему является вакцинация. Когда именно следует делать прививку?
– Вакцинацию против клещевого энцефалита лучше начинать задолго до сезона активности клещей – в октябре-ноябре. Например, первые две дозы сделать осенью. А третья доза, соответственно, пойдет через двенадцать месяцев после второй. И это уже будет являться законченным курсом вакцинации. А чтобы поддерживать иммунитет, делаются отсроченные ревакцинации – раз в три года. Существует, конечно, и экстренная схема, которая предполагает быстрое введение двух доз, но нужно помнить о том, что даже в этом случае необходимо дождаться две недели после второй дозы, и только тогда уже выработаются защитные антитела, и можно будет безопасно выходить в лес или выезжать на природу. Это очень важно. Надо помнить, что применение средств для профилактики клещевого энцефалита, используемые после укуса клеща, особенно на основе сыворотки крови человека, мало того что сопряжено с множественными рисками развития побочных явлений (начиная с аллергических реакций и заканчивая ненулевой вероятностью инфицирования заболеваниями, передающимися с кровью, в том числе редкими и мало изученными), но и обеспечивает достаточно низкую вероятность защиты от клещевого энцефалита на уровне не более 60%. Для сравнения – полная схема вакцинации обеспечивает защиту практически в 100% случаев. На протяжении многих лет в крае не зарегистрировано случаев заболевания у привитых пациентов.
– С какого возраста можно ставить прививку от клещевого энцефалита? И кому вакцинация показана в первую очередь?
– Вакцинацию можно начинать с трехлетнего возраста. Следует отметить, что у нас достаточно эндемичный район по клещам, то есть риск быть подверженными нападению клещей в принципе очень высок. Поэтому охват всего населения вакцинацией в идеале должен приближаться к 95%. Но есть категория граждан – лесоустроители, газовщики, укладчики труб, геологи, – чей род деятельности обязывает их в первую очередь позаботиться о том, чтобы у них была пройдена вакцинация в полном объеме и лучше за месяц до того, как они попадут в очаг возможного нападения клещей.
– Какой может быть реакция на прививку от клеща? Что не рекомендуется делать после прививки?
– Вакцинация – это введение определенного чужеродного антигена, на который иммунная система может среагировать. Возможно покраснение места инъекции, небольшое повышение температуры, незначительное недомогание. Бывают в отдельных случаях и какие-то гиперергические реакции. Но в целом вакцина, в том числе по опыту нашего Центра, переносится благоприятно.
– Какие существуют противопоказания для прививки от клещевого энцефалита?
– Есть так называемые общие противопоказания. Это обострение хронических заболеваний. Таких как, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы и др. Безусловно, вакцинация противопоказана при простуде, серьезном инфекционном или вирусном заболевании. В этом случае человеку дается время для выздоровления, отсчитывается 2-4 недели, и только тогда можно делать прививку. Также вакцинация не показана во время беременности и лактации.
– Для людей, живущих с ВИЧ, существуют противопоказания против вакцинации от клещевого энцефалита?
– При ВИЧ-инфекции для пациентов, которые получают антиретровирусную терапию, имеют неопределяемую вирусную нагрузку и в целом хорошо переносят вакцинацию, противопоказаний нет.
– А что делать, если невакцинированного человека всё-таки укусил клещ?
– В этом случае лучше не пытаться вытаскивать клеща самостоятельно. Необходимо обратиться в травмпункт, где есть обученные специалисты, которые правильно смогут его удалить. И самое главное – взять этого клеща в пробирку и отвезти на исследование. Ведь кроме клещевого энцефалита, от которого защищает прививка, клещи являются переносчиками множества других опасных инфекций. Для предупреждения развития которых врач назначит курс антибактериальных препаратов.
– Как можно защитить себя от укуса клеща?
– Во-первых, человек должен быть вакцинирован. Обязательно нужно помнить о том, что если вы выходите в лес, на вас должна быть защитная одежда, надета с соблюдением всех требований, репелленты, которыми обрабатываются открытые участки тела и одежда. Через каждые 1-2 часа нужно осматривать себя, потому что клещ не присасывается сразу, он очень долго ползает для того, чтобы найти удобное для присасывания место – за ушами, под коленями, в подмышечных впадинах.
