Рубрика: Медицинские новости

Уже неоднократно поднимался вопрос о том, насколько опасен вирус SARS-CoV-2 для людей, живущих с ВИЧ. На самом деле, на этот вопрос нельзя ответить однозначно – слишком много факторов влияют то, как переносят COVID-19 люди, живущие с ВИЧ. Вот только некоторые из них: уровень вирусной нагрузки, количество клеток CD4, наличие сопутствующих заболеваний, время начала лечения ВИЧ, образ жизни, наличие вредных привычек, наследственность, приверженность терапии, вакцинация и т.д. Не говоря уже о том, что и COVID-19 бывает разным – количество штаммов не перестает расти, несмотря на рост коллективного иммунитета.

 Но мнения ученых сходятся по следующим пунктам:

• люди с подавленной вирусной нагрузкой переносят коронавирус так же, как и люди без ВИЧ;
• запущенный ВИЧ способствует развитию многих сопутствующих заболеваний, и коронавирус в этом состоянии переносится очень тяжело;
• люди, живущие с ВИЧ, которые не имеют вредных привычек и следят за своим здоровьем, менее повержены риску тяжелого течения заболевания;
• люди с ВИЧ с подавленной вирусной нагрузкой, прошедшие вакцинацию от COVID-19, формируют иммунитет к этому заболеванию так же, как и люди без ВИЧ.

На днях на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям обсуждались вопросы о влиянии одного из штаммов COVID-19 (бета-варианта) на людей, живущих с ВИЧ. Ученые сходятся во мнении, что при продвинутой стадии ВИЧ пациенты практически не могут справиться с инфекцией SARS-CoV-2. Плюс ко всему, продвинутая стадия ВИЧ создает условия, которые приводят к развитию опасных мутаций коронавируса.

Доктор Алекс Сигал из Африканского научно-исследовательского института здравоохранения в Южной Африке представил случай пациента с поздней стадией ВИЧ, у которого, несмотря на легкую форму COVID-19, вирус находился в организме в течение 216 дней.

 «Развитые мутации приводят к тому, что антитела, полученные в результате предыдущей болезни или вакцинации, будут работать хуже, чтобы защитить вас от новой инфекции», – объясняет Алекс Сигал. «SARS-CoV-2 может сильно мутировать у одного человека, если инфекция не исчезнет».

Эксперты во время конференции еще раз подчеркнули необходимость своевременно и качественно лечить ВИЧ, не запуская заболевание. Контроль ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии может быть ключом к предотвращению мутации SARS-CoV-2 у пациентов с продвинутой стадией ВИЧ.

Источник: https://life4me.plus/ru

По словам профессора сэра Майкла Хоутона, получившего Нобелевскую премию по медицине за открытие вируса гепатита С (ВГС) в 1989 году, вакцина для защиты от гепатита С может поступить в оборот в течение ближайших 5 лет.

Ежегодно во всем мире фиксируют около 2 млн новых случаев заражения ВГС. Причем эксперты считают, что существует примерно 70 млн носителей вируса, большинство из которых не диагностированы. 

“Хотя появление противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) для лечения гепатита С дало нам возможность переломить ситуацию с пандемией, нет никаких сомнений в том, что вакцина необходима, чтобы помочь миру достичь амбициозных целей по сокращению числа новых случаев гепатита С», – объясняют ученые.

Сэр Майкл и его коллеги из Института прикладной вирусологии Ли Ка Шинга в настоящее время разрабатывают адъювантную рекомбинантную вакцину против вирусного гепатита С.

Рекомбинантные вакцины – это новое поколение иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания антигена вируса в геном клетки.  Другими словами, эта вакцина может вырабатывать множество различных антител, которые предотвращают развитие гепатита С (том числе мутаций), защищая пациента от инфекции.

Эксперты утверждают, что именно пандемия COVID-19 «расшевелила» многие области медицинских исследований, включая работу над вакцинами против гепатита С. Разработчики ожидают, что в 2022 году начнется первая фаза испытаний вакцины, а с 2023 по 2026 год исследование будет проведено на людях из группы риска.

Используя в качестве примера Канаду, сэр Майкл указывает на огромную экономию средств, которую можно было бы получить с помощью успешной вакцины от гепатита С. По оценкам, лечение людей, употребляющих инъекционные наркотики, с помощью ПППД в течение десятилетия потребует затрат на лекарства в размере около 1 млрд канадских долларов, по сравнению с 20 млн долларов, которые могут быть потрачены на вакцины для защиты той же группы людей.

Источник: https://life4me.plus/ru/

В мире насчитывается порядка 1200 инфекционных заболеваний человека, и эта цифра постоянно увеличивается. Каждый из нас постоянно контактирует с миллионами микроорганизмов, некоторые из которых вызывают тяжелые заболевания. В эпоху тотального внимания к коронавирусной инфекции мы забыли о других не менее опасных болезнях, которые активизируются именно в летний период. Врач инфекционист КГБУЗ ЦПБСИЗ Анна Иволгина рассказала о том, каких инфекций необходимо опасаться в летний сезон и как не испортить себе отпуск.

Лето — пора острых кишечных инфекций, причем подхватить их можно везде — от плохо помытых фруктов до случайно попавшей в рот воды во время купания. Всего в мире более 30 видов таких инфекций, и все они очень легко распространяются. Поэтому если один из домочадцев подхватил эту “заразу”, то с большой долей вероятности болеть будет вся семья. Кишечные инфекции распространены среди людей любого возраста, но более всего им подвержены дети до семи лет из-за особенностей поведения и реакции организма на микроб.

Основные возбудители кишечных инфекций:

• бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера, дизентирия)
• их токсины (ботулизм)
• вирусы (ротавирус, энтеровирус и ряд других).

Все они очень живучи. Они могут подолгу существовать в воде, почве, на поверхностях предметов и еды. Мухи и другие насекомые могут быть переносчиками этих микробов. Они с легкостью переживают холод, а вот тепло — помогает им размножаться с геометрической скоростью.

Если говорить об основных симптомах заболевания, то здесь можно выделить лихорадку, слабость, снижение аппетита. Стоит встревожиться, если есть диарея, рвота, вздутие живота, а при резких болях в животе необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях, — обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения. У маленьких детей и в пожилом возрасте кишечная инфекция может закончиться смертельным исходом.

В группе риска, более расположенных заболеть острыми кишечными инфекциями, состоят люди с ослабленным иммунитетом, страдающие гастритом, язвой и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Почему болеем чаще летом

Существует несколько причин сезонности кишечных инфекций. Летом мы можем позволить себе выпить некипяченую воду из-под крана и из родников, при этом мы пьем больше воды, которая разбавляет желудочный сок, ослабляя его защитное действие. Чаще употребляем свежие овощи и фрукты, которые не всегда тщательно моются. Из-за высоких температур продукты (особенно мясо, молоко, рыба, кондитерские изделия) портятся быстрее — при нарушении условий и сроков хранения в них размножается множество опасных микробов-, хотя признаки порчи могут быть практически незаметны. Не стоит забывать и том, что появляется большое количество насекомых — переносчиков инфекции.

Лечение кишечных инфекций

Лечение заболеваний осуществляется по трем направлениям: нейтрализация токсинов, восстановление водного баланса и уничтожением патогенных микробов.

Для нейтрализации токсинов используются сорбенты. Чтобы не провоцировать дальнейшее размножение бактерий, лучше в острый период отказаться практически от еды. Пойдут на пользу овсяные и рисовые каши, которые оказывают обволакивающее действие для раздраженного кишечника.

Для восстановления водно-солевого баланса в организме необходимо пить кипяченую воду с содержанием микроэлементов. Воду лучше пить небольшими глотками с интервалом 10-15 минут, это позволит избежать приступов рвоты.

При ярко выраженных симптомах и особенно в детском и пожилом возрасте вызов врача обязателен. Не пренебрегайте медицинской помощью, кишечные инфекции очень стремительны и тяжелые последствия наступают быстро.

Как не заболеть?

Прозвучит банально, но самое главное — соблюдать правила личной гигиены. Несмотря на очевидность, очень многие летом позволяют себе расслабиться и забывают о необходимости элементарно помыть руки перед едой.

Чтобы уберечься от заболеваний кишечными инфекциями, нужно соблюдать нехитрые правила, причем все они зависят от человека:

• мыть руки с мылом перед употреблением пищи и ее приготовлением;
• не использовать сырую воду из открытых водоемов (река, пруд, ручей и т.д.).
• водопроводную воду пить только после кипячения;
• обязательное мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей — кипяченой и с использованием моющих средств;
• молочные продукты, купленные у частных владельцев, должны подвергаться термической обработке (молоко обязательно кипятить!);
• творог “домашнего” изготовления подвергать термической обработке, готовить из него оладьи, сырники, вареники и т.п.;
• яйца (любые! обязательно тщательно мыть перед приготовлением блюд; исключить употребление сырых яиц в пищу, в том числе в составе соусов, кремов)
• хранить продукты питания в холоде, с соблюдением “товарного соседства” не допуская соприкосновения сырых и готовых продуктов и не более срока, указанного на этикетке.

Однако ряд инфекций может развиться и при неукоснительном соблюдении правил гигиены.

В этих случаях рекомендуется вакцинироваться, особенно если условия работы связаны с рисками (повара, сантехники, водопроводчики). Вакцинация от таких заболеваний как брюшной тиф, острая дизентерия, ротавирус (для детей младшего возраста) создаст иммунитет организма к опасным кишечным инфекциям.

В условиях эпидемии по коронавирусу многие могут спутать часть симптомов с теми, что характерны для COVID-19 и посеять ненужную панику. Поэтому настоятельно советуем всем следовать мерам профилактики кишечных инфекций.

Эффективность антиковидной вакцины в особенных условиях регионов ДФО стала предметом научных исследований дальневосточных учёных. Честный разговор о том, как идет кампания по вакцинации в Хабаровском крае, каков шанс не заболеть после прививки, а какой — получить осложнение, главный редактор ИА AmurMedia, кандидат социологических наук Евгений Никитенко провел с главным внештатным инфекционистом Хабаровского края и министерства здравоохранения РФ по ДФО, главным врачом “Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями” министерства здравоохранения Хабаровского края Анной Кузнецовой.

— Анна Валерьевна, Вы сейчас занимаетесь исследованием, касающимся эффективности вакцины и ее влияния на риски и смертность при заболевании ковидом?

— Да, сейчас у нас идут исследования вакцин. В первую очередь — “Гам-КОВИД-Вак”, она же “Спутник V”, так как ей иммунизированы около 99% от всех, кто прошел вакцинацию. Прежде чем вакцина появилась в массовом доступе, ее протестировали ученые и убедились в достаточной безопасности и эффективности. Но одно дело — результаты, полученные на специально выбранной группе участников, другое — в масштабах более 150 тысяч человек разного пола, возраста, состояния здоровья. Что мы изучаем конкретно? Эффективность. Она, конечно, была подтверждена на идеальной модели, но нужна масштабная клиническая практика, чтобы понять, насколько вакцина эффективна в реальной жизни, в частности с учетом особенностей территории Хабаровского края с его низкой плотностью населения.

— Какие результаты исследований уже удалось получить?

— Мы проанализировали эффективность — сколько заболело людей на 1000 человек невакцинированных и на 1000 человек вакцинированных. Разница получилась значительная. Выяснилось, что вакцинация в 10 раз снижает число заболевших, а само заболевание протекает легче. При этом 90% из тех, кто сделал прививку, но при этом все же заболел, проходили лечение амбулаторно, тогда как без прививки процент тех, кого можно было не забирать в стационар, оказалось всего 50–60% в зависимости от возрастной группы. Максимальные значения по снижению заболеваемости отмечены в группе старше 50 лет. Среди них количество заболевших ниже в 16 раз. Если учесть, что за сухими цифрами статистики стоит здоровье каждого конкретного человека, это колоссальное достижение.

— Самый распространенный аргумент противников вакцинации основан на том, что вакцина разработана не так давно, последствия ее применения для организма в долгосрочной перспективе до конца не исследованы…

— Если мы говорим о вакцине “Гам-КОВИД-Вак” как доминирующей, то она разработана на основе использующихся еще с 70-х годов и поэтому хорошо исследованных технологий. В чем состоит концепция векторных вакцин? Выбирается вектор-носитель — в “Гам-КОВИД-Вак” это аденовирус, лишенный возможности самостоятельного размножения. И на него нанизывается значимый белок другого вируса, например коронавируса, по которому иммунная система человека будет опознавать врага. Это какие-то характерные для этого вируса, но мало подверженные мутациям фрагменты. Полученная вакцина безопасна и не может вызвать настоящего заболевания, так как самого, в данном случае, коронавируса, в ней нет, только его части.

— Недавно разрешили прививаться беременным, хотя до этого беременность была в противопоказаниях. Как вакцинация влияет на еще неродившегося ребенка, если привить его мать во время беременности?

— Через плаценту ребенку передаются антитела класса G от матери, поэтому в первое время после рождения у него будет сформирован иммунитет такой же, как у нее. В среднем антитела от коронавируса продержатся у новорожденного около полугода.

— В медиапространстве, чаще в социальных сетях, периодически муссируется информация о том, что у кого-то после вакцинации здоровье ухудшилось не на день-два, а наступили какие-то более серьезные изменения. Откуда появляются подобные слухи?

— Нужно понимать, что одна дело — полуанонимные истории в социальных сетях, и совсем другое — официальные научные исследования, которые мы как раз и проводим при активном содействии медицинского сообщества Дальнего Востока и министерства здравоохранения Хабаровского края в частности. Для изучения неблагоприятных клинических проявлений вакцинации мы проанализировали базу данных, которую заполняли сами пациенты. Кстати, тем, кто иммунизировался, приходит ссылка, по которой они могут заполнять дневник наблюдения за своим самочувствием. Когда я иммунизировалась, я честно заполняла такой дневник и отмечала, какие у меня были проявления, а какие нет. Так вот, тех, кто испытывал какие-то нежелательные симптомы (боль в месте инъекции, незначительное повышение температуры, зуд) — 8,3% по признанию самих людей. Если же брать клинически значимые проявления (например, повышение температуры), которые отмечали уже врачи, то их наблюдали примерно у 2% вакцинировавшихся.

— Какими темпами идет вакцинация от коронавируса в Хабаровском крае?

— В настоящее время в регионе прошли вакцинацию более 175 тысяч человек. Это количество составляет чуть больше 13% от всего населения Хабаровского края. Но для формирования коллективного иммунитета такое количество вакцинированных категорически недостаточно. Например, Израиль сообщил о прекращении эпидемии на своей территории, когда коллективный иммунитет сформировался у 62% жителей. Поэтому нам еще есть над чем работать, и у нас на это не так много времени. Нужно достигнуть нужного уровня в сжатые сроки. И очень важно достигнуть уровня до того, как появится необходимость в ревакцинации тех, кто был первым.

— К слову о ревакцинации. Как часто нужно вакцинироваться от ковида? Кто-то говорит — год, кто-то — чаще…

— Мы заметили, что у людей, которые вакцинировались более полугода назад, снова повышается частота заболеваемости. Поэтому, и это рекомендуют в том числе ВОЗ и Минздрав России, в текущей эпидемиологической ситуации им стоит сделать ревакцинацию через полгода.

— Помогает ли вакцина от новых штаммов коронавируса?

— Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, разработавший “Гам-КОВИД-Вак”, признает, что идет некоторое снижение эффективности вакцины по отношению к новым штаммам, например, индийским, но эффективность есть.

— Если сравнить эпидемиологическую ситуацию 2020-го и 2021-го, есть отличия?

— Могу сказать однозначно — уровень опасности заболевания остается прежним, то есть высоким. Стоит отнестись к этому серьезно. А вот возможностей исправить ситуацию стало больше, не все спешат ими пользоваться. По сравнению с другими странами наш народ менее организован. В том же Израиле, как только появилась вакцина, все пошли и привились. У нас же сейчас есть все возможности медицины, все видят, что мы открываем все новые пункты вакцинации, работаем до последнего посетителя, а иногда и круглосуточно. Но вся проблема в том, что люди либо не вполне осознают существующую опасность, которую влечет ковид.

— Почему так происходит? Люди опасаются чего-то?

— С иммунизацией взрослого населения всегда было непросто. Но обычно мы достигали массового коллективного иммунитета за счет детей, а сейчас это невозможно, поэтому приходится работать с предрассудками и стереотипами уже взрослых людей. В информационном поле достаточно сильно антипрививочное лобби. Они активно выкладывают “факты”, которые даже при проверке обычной логикой не выдерживают критики, но написаны простым и доступным языком, что, видимо, и подкупает тех, кто им верит. Вызывает шок, когда взрослые, с высшим образованием люди, со мной на полном серьезе начинают разговоры о чипировании через вакцину. Это уже не ко мне, а к коллегам-психиатрам.

— Анна Валерьевна, у Вас есть возможность обратиться к населению Хабаровского края.

— Я хочу сказать всем жителям Хабаровского края: нужно воспользоваться возможностью и максимально обезопасить себя и своих близких от смертельно опасной инфекции. Коллективный иммунитет у нас рано или поздно сформируется. Но сейчас важно, какой ценой: вакцинации или массовых заболеваний. В истории есть пример второго пути — когда в Европе коллективный иммунитет сформировался к чуме. Но это было ценой жизней сотен тысяч людей, которые не выжили из-за болезни. А сейчас есть цивилизованный путь, предоставляемый современной медициной — вакцинация. Если вы думаете, что именно вас это не коснется — то вас очень скоро может ждать очень неприятный сюрприз. Выбор за вами.

Алексей Мазус, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации:

— Следует сразу подчеркнуть, что ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации от COVID-19.  Позиция российского здравоохранения относительно необходимости вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов от COVID-19 сформулирована предельно ясно – вакцинация признана важнейшей мерой обеспечения защиты данной категории пациентов и социальной безопасности в целом. В этом смысле мы неоднократно призывали и продолжаем призывать к сознательности и пациентское, и медицинское сообщество. Для пациентов важно – не откладывать вакцинацию. Для врачей – не допускать случаев отказа без объективных противопоказаний, продиктованных особыми обстоятельствами, которые всегда имеют место во врачебной практике. Этой стратегии особенно важно придерживаться в нынешнем моменте – с учетом ситуации изменчивости вируса SARS-CoV-2 и роста заболеваемости.

То, что наилучшим методом специфической профилактики инфекционных заболеваний  служит вакцинация,  является неоспоримым и многократно доказанным фактом. ВИЧ-инфицированные пациенты зачастую оказываются особо уязвимой группой в этом отношении, что неизбежно поднимает вопрос о максимально эффективных превентивных действиях. 

В целом при принятии решения о вакцинировании ВИЧ-положительного пациента важно получить информацию о показателях его иммунного статуса (количества CD4+ лимфоцитов в крови). Так, если их уровень более 200 кл/мкл, то вакцинация не имеет ограничений. Если количество клеток CD4+ менее указанной нормы, то к использованию не рекомендованы, к примеру,живые вакцины (корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа). 

Иными словами, вакцинация против новой  коронавирусной инфекции COVID-19 ВИЧ-инфицированным пациентам показана. Более того, наличие глубокого иммунодефицита (CD4+ менее 50 кл/мкл)  и  возможного  серьезного  сопутствующего  заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, хроническая легочная патология и др.) позволяет отнести пациента в группу риска тяжелого течения COVID-19 – и именно в этой группе вакцинация должна быть приоритетной.  

С учётом результатов недавнего британского исследования, опубликованного в одном из наиболее авторитетных мировых научных журналов The Lancet, векторная вакцины можно рассматриваеть в качестве приоритетной в группе ВИЧ-инфицированных пациентов, но, конечно это не исключает использование других вакцин с доказанной эффективностью и безопасностью.

Зарегистрированные отечественные векторные вакцины для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой SARS-CoV-2, могут быть использованы без ограничений в качестве профилактической вакцины у пациентов с ВИЧ-инфекцией с сохранным иммунным статусом (CD4+ ≥ 200 кл/мкл) и неопределяемой РНК ВИЧ. При этом перед вакцинацией пациенту с признаками иммунодефицитного состояния рекомендовано предварительно проконсультироваться у инфекциониста территориального центра профилактики и борьбы со СПИДом для уточнения возможных ограничений, требующих осторожного режима вакцинации.

Важно также заметить, что в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Гам-КОВИД-Вак (версия от 20.01.2021 г.) и Спутник Лайт (версия от 06.05.2021 г.) вторичные иммунодефициты (ВИЧ-инфекция) не включены в противопоказания или ограничения к проведению вакцинации. 

Источник: https://minzdrav.gov.ru/ru